Бесплатная юридическая консультация СКБ-РУДН

Добрый день! К сожалению, практики по этому вопросу нет, по крайней мере, в моей правовой базе. Есть комментарий к ст. 16 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", где можно найти от чего оттолкнуться.
Если что не понятно будет - задавайте вопросы.

Комментарии к соответствующим пунктам ст.16 ФЗ:

2. С 1 января 2011 года гражданин получил право выбирать страховую медицинскую организацию. До вступления в силу комментируемого Закона, выбор страховой организации оставался за работодателем, а страхование неработающих людей осуществляли региональные власти. Выбор страховой медицинской организации является как правом, так и обязанностью застрахованного гражданина. Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом определяется Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования". Необходимо отметить, что застрахованное лицо может выбрать любую страховую медицинскую организацию из реестра страховых медицинских организаций, который опубликован на сайте ТФОМС по месту проживания гражданина.
Гражданин лично или через своего представителя обращается в страховую медицинскую организацию с заявлением, в котором содержится следующая информация:
- сведения о застрахованном лице: фамилия; имя; отчество; пол; дата рождения; место рождения; гражданство; страховой номер индивидуального лицевого счета (далее СНИЛС); данные документа, удостоверяющего личность; место жительства; место регистрации; дата регистрации; контактная информация;
- сведения о представителе (в случае если заявление подается через представителя): фамилия, имя, отчество; отношение к застрахованному лицу; данные документа, удостоверяющего личность; контактная информация;
- наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
- о полисе (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина, отказ от получения полиса).
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации должны быть приложены следующие документы или заверенные копии:
- документ, удостоверяющий личность гражданина;
- СНИЛС;
- документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица; доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, которая оформлена в соответствии с ч. 1 ст. 185 Гражданского кодекса РФ;
- документ, удостоверяющий личность или подтверждающий полномочия законного представителя.
Принятое заявление в обязательном порядке заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации. На основании заявления о выборе страховой медицинской организации и вышеперечисленных документов страховая медицинская организация осуществляет учет застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию.
Страховая медицинская организация выдает полис обязательного медицинского страхования в соответствии со ст. 46 комментируемого Закона. В обязанность страховой медицинской организации входит ознакомление застрахованного гражданина при выдаче страхового полиса с его правами и обязанностями.
3. Комментируемый Закон утвердил право застрахованных лиц не только на выбор страховой медицинской организации, но и на ее замену. Производить замену страховой медицинской организации, в которой раньше был застрахован гражданин, можно один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября. Законодатель также определил условия, при которых замена страховой медицинской организации производится чаще одного раза в год:
- изменение места жительства застрахованного лица;
- прекращение действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, который заключается между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией.
Договор о финансовом обеспечении может быть расторгнут при приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации. После прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выборов в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования права и обязанности застрахованных лиц исполняются территориальным фондом обязательным медицинского страхования.
Процедура подачи заявления на замену страховой медицинской организации аналогична процедуре подачи заявления на выбор страховой медицинской организации.
4. Комментируемая статья (п. 4 ч. 1) закрепляет право застрахованных лиц на выбор медицинской организации и выбор врача. Необходимо отметить, что застрахованные лица могут выбирать медицинскую организацию из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий. В соответствии с ч. 1 ст. 15 комментируемого Закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся организации любой организационно-правовой формы, индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой при условии наличия лицензии на медицинскую деятельность и включенные в реестр медицинских организаций.
Выбор медицинской организации может быть осуществлен не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства). В указанной медицинской организации гражданин осуществляет выбор врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации чаще одного раза в год.

Форум » Гражданское право » Обязательное медицинское страхование
	перенос